اداره کل بیمه خدمات درمانی استان گیلان

نمايشگاه «جلوه‌هاي خدمت ماندگار دولت نهم و دهم» با حضور دستگاه‌هاي اجرايي گيلان در 80 غرفه در رشت گشايش يافت استاندار گيلان در مراسم افتتاحيه نمايشگاه «جلوه‌هاي خدمت ماندگار دولت نهم و دهم» در پارك قدس اين شهر هدف از برگزاري اين نمايشگاه را به مناسبت يكصدمين سفر هيئت دولت ذكر كرد و اظهار داشت: به نمايش گذاشتن عملكرد دولت از جمله اهداف نمايشگاه است.وي، زمان .....
صدور دفترچه بيمه خدمات درماني رايگان در نمايندگي 02-22 شهرستان رشت انجام گرفت به مناسبت گراميداشت هفته معلم نمايندگي اداره كل بيمه خدمات درماني استان گيلان در شهرستان رشت با شماره كد 02-22 صدور دفترچه كليه پرسنل فرهنگي ادارات آموزش و پرورش را به صورت رايگان تقبل نمودند. خانم ربيع زاده مدير اين نمايندگي ضمن تبريك اين هفته مقدس در تشريح اين اقدام گفت : معلمان طلايه داران عرصه علم و دانش و كيمياگران عشق و ايمانند و خدمت گذاري به .............
به مناسبت روز جهاني كار و كارگر از كارگران شاغل در بيمه خدمات درماني استان گيلان تقدير بعمل آمد به مناسبت روز جهاني كار و كارگر مراسمي در روز دوشنبه يازدهم ارديبهشت ماه جاري در دفتر مديركل بيمه خدمات درماني برگزار شد. در اين مراسم دكتر محمود عاطف راد مديركل بيمه خدمات درماني ضمن تبريك روز جهاني كارگر گفت : امامان و پيشوايان دين در سخن و عمل به كار و اشتغال تأكيد ........
مراسم سوگواري شهادت فاطمه زهرا (س)در اداره كل بيمه خدمات درماني استان گيلان برگزارشد مراسم سوگواري شهادت فاطمه زهرا(س)با حضور كاركنان در نماز خانه اداره كل بيمه خدمات درماني برگزار شد .در اين مراسم حجت الاسلام والمسلمين حسن پور ضمن تسليت اين ايام گفت: فاطمه (س)يك الگو براي تمام زنان عالم مي باشد،در باره فاطمه (س) به اين نكته اشاره مي كنم كه شما عظمت رسول الله را در.......
برگزاري نشست علمي در مجتمع فرهنگي اداره كل بيمه خدمات درماني پنجمين جلسه نشست علمي پژوهشي در روز پنج شنبه ، سي و يكم فروردين ماه در محل سالن اجتماعات مجتمع فرهنگي و با حضور كليه مديران ..

وضعيت پرداخت موسسات تشخيصي درماني و پزشكان محترم


رديف	موسسه	ماه پذيرش	ماه رسيدگي	ماه پرداخت قطعي	ماه پرداخت علي الحساب
1	بيمارستانهاي دولتي	12	12	9	0
2	مراكز بهداشت	12	12	10	0
3	داروخانه ها	12	12	10	0
4	پزشكان	12	12	10	0
5	بيمارستانهاي خصوصي	11	12	9	0
6	آزمايشگاهها	12	12	10	0
7	تصوير برداريها	12	12	10	0
8	توانبخشي ها	12	12	10	0
9	درمانگاه	12	12	10	0
10	بيمارستان رسول اكرم(ص) و وليعصر (عج)	11-10	11-10	9	0
12	بيمارستان دكتر حشمت (جراحي و آنژيوگرافي)	11	10-11	11	0
13	سطح يك روستايي	9	9	12	0

موسس محترم آزمايشگاه /داروخانه
احتراماً ، در زمان درج قيمت خدمات در نسخ دقت بيشتري بعمل آمده و از مخدوش نمودن ساير برگهاي دفاتر درماني بيمه شدگان جلوگيري گردد
***********************************************************************
موسس محترم داروخانه
احتراما ، نگهداري دفاتر درماني بيمه شدگان به هر دليل خلاف ضوابط و مقررات اين سازمان مي باشد.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

اطلاعيه : سيستم ارسال پيام كوتاه جهت اطلاع رساني و ارتباط مستقيم با پزشكان محترم، موسسات درماني طرف قرارداد و بيمه شدگان تحت پوشش راه اندازي گرديد
اطلاعيه:جهت رفاه حال بيمه شدگان محترم تحت پوشش، شماره تلفن 09660 جهت تعويض دفترچه بيمه راه اندازي گرديد

قابل توجه پزشكان محترم طرف قرارداد

اداره كل بدينوسيله اعلام ميدارد نرم افزار هاي طراحي شده فقط از لحاظ خروجي ديسكت مورد بررسي و تاييد قرارگرفته و اداره كل از لحاظ قابليت هاي ديگر نرم افزار، پشتيباني و همچنين قيمت نرم افزار هيچگونه مسئوليتي ندارد.

اطلاعيه مهم:1-ارسال برگ صورتحساب پزشكان ودندانپزشكان (برگ كميته)با كد مدرك 09FM0100 به همراه cd يا فلاپي الزامي است.2-تا اطلاع ثانوي ،ثبت نسخ ايرانيان در نرم افزار ميبايست در صندوق خويش فرما انجام گيرد.3-مبلغ سهم سازمان (70%تعرفه دولتي) را با توجه به رشته (عمومي ،متخصص و...) به طور صحيح در نرم افزار ثبت نماييد.4-نام شركت رايانه اي كه ورود اطلاعات نسخ را انجام داده يا از آنجا نرم افزار تهيه گرديده ، روي سند درج شود.5-درج مبلغ خدمات روي نسخ تحت هر شرايطي الزامي است.از ايجاد زيرشاخه براي فلاپي و cd خودداري فرمائيد.

قابل توجه مسئولين محترم داروخانه ها

اطلاعيه1: داروهايي كه با بيش از يك نرخ در سايت FTP سازمان ذكر شده باشد و داروخانه قيمتهاي بالاتري را درخواست نمايد پرداخت آن مستلزم ارائه فاكتور خريد معتبر از سوي آن داروخانه خواهد بود.

اطلاعيه 2: قابل توجه بيمه شدگان محترم و داروخانه ها : داروي Daclizumab با نام تجاري zenapax جهت بيماران پيوندي با تجويز توسط پزشك متخصص مربوطه در تعهد بيمه خدمات درماني قرار گرفت.
اطلاعيه 3: اين اداره كل در نظر دارد در راستاي توسعه سايت نمايش كسورات نسخ موسسات طرف قرارداد و با هدف كاهش كسورات نسخ طرفهاي قرارداد و افزايش رضايت مندي ، نسبت به نمايش تصوير كليه نسخي كه مشمول كسورات گرديده اند از طريق سامانه نمايش كسورات نسخ به آدرس www.k.bimehguilan.ir در بستر شبكه جهاني اينترنت راه اندازي و اقدام نمايد. لذا در جهت هر چه بهتر اجرا شدن اين طرح نظرات خود را مي توانيد از طريق صفحه تماس با ما ارسال نماييد. و همچنين مي توانيد در نظرسنجي ما كه در صفحه اصلي ايجاد شده شركت نمائيد.

اطلاعيه4: سامانه نمايش تصوير نسخ مشمول كسورات در فاز نخست براي داروخانه ها ، راه اندازي گرديد.

اطلاعيه5:
قابل توجه موسسات تشخيصي درماني و پزشكان محترم(تاريخ درج 90/01/25)
به اطلاع ميرساند كليه دفاتر بيمه صندوق روستائيان كه اعتبار آنها سال هاي 86-87-88-89 مي باشد در سال 1390 نيز معتبر و قابل پذيرش مي باشد.

اطلاعيه6:بيماران خاص روستايي جهت مراجعه به پزشك متخصص نيازي به ارجاع از پزشك خانواده ندارند.

اطلاعيه7:داروي هورمون رشد(سوماتروپين)صرفا با تجويز فوق تخصص غدد اطفال در تعهد بيمه خدمات درماني ميباشد.

اطلاعيه8:كليه پزشكان ودندانپزشكان محترم طرف قرارداد به هنگام نوشتن نسخه هر گونه اصلاح تاريخ مي بايست در پشت نسخه مخصوص پزشك نيز نوشته شده و با مهر وامضاء تاييد گردد.

اطلاعيه9:مسئول فني محترم داروخانه هنگام ورود اطلاعات نسخ دارويي شماره بيمه شده به طور كامل همراه با خط تيره (به عنوان مثال 1-1135280)ثبت گردد.

اطلاعيه10:متخصص همكار روستايي يادآوري ميگردد ظهر نسخ روستايي پس از تكميل (فرم برگشت ارجاع ) ميبايست مهر و امضاء گردد.

اطلاعيه11:به اطلاع ميرساند در صورت گزارش كارشناسان اداره نظارت مبني بر نسخه پيچي بدون حضور مسئول فني داروخانه ، طبق محاسباتي معين مبلغي از صورتحساب آن ماه كسر خواهد شد.

ضوابط لازم الاجرا توسط دندانپزشكان
نحوه محاسبه كليشه راديوگرافي
ضريب خدمات دندانپزشكي در سال 1390

دستورالعمل تأئيد نسخ دانسيتومتري استخوان

ليست داروخانه هاي ارائه كننده داروهاي بيماران خاص

ليست متخصصين بيمه روستايي به تفكيك مراكز ارجاع

ليست متخصصين بيمه روستايي به تفكيك آدرس

سقف تاييد نسخ دارويي

دانلود فايل تكميل اطلاعات بيمارستان (ناظرين مقيم

ليست بيمارستانهاي طرف قرارداد و فاقد قرارداد استان تهران

خدمات دارويي بيماران خاص

موارد عدم تعهد سازمان

دريافت گايد لاين هاي درماني 19 بيماري

مدارك مورد نياز براي دريافت خسارت

تعهد سازمان در برابر بيمه شدگان

دريافت فايل ساختار ارسال نسخ توسط ديسكت

براي دريافت كدينگ خدمات روي اين قسمت كليك كنيد

دريافت فايل ضوابط بيمه روستاييان مربوط به پزشكان زير بيست هزار نفر

منشور اخلاقي اداره كل بيمه خدمات درماني استان گيلان

كات قابل توجه در تأييد اينترنتي نسخ

1- در صورتي كه شماره نظام پزشكي ناخوانا باشد مي توان در صفحه ثبت نسخه پس از كليك بر روي آيكون پزشك مورد نظر را با نام و نام خانوادگي جستجو كرد.

2- در صورتي كه دارويي پرونده اي باشد يا جهت تاييد در اداره كل نياز به كنترل مدارك باشد، پس از ورود كد/نام دارو مي توان با كليك بر روي دكمه "نمايش مدارك " مدارك مورد نياز را مشاهده كرد.

3- داروهايي كه مختص بيماران خاص مي باشند مانند فاكتورها به روش اينترنتي قابل تاييد نبوده و صرفا از طريق كارت هوشمند قابل در يافت مي باشند.

4- داروهايي كه در ليست داروهاي كارت هوشمند مي باشند و براي بيماران غير خاص هم قابل تجويز است مثل سيكلوسپورين ها، فقط در اداره كل و پس از كنترل مدارك توسط كارشناس تاييد نسخه قابل تاييد اينترنتي مي باشند،لازم به ذكر است اين داروها نيز براي بيماران خاص صرفا با كارت هوشمند قابل دريافت مي باشد.

5- در صورتي كه در صفحه ثبت نسخه، ليست سياه، پيغام گذاري و تشكيل پرونده پس از ورود شماره بيمه شده سرور بيمه گري استان قطع باشد پيامي مبني بر اين موضوع روي صفحه نمايش داده مي شود كه پس از OK آن ،اطلاعات از سرور مركزي خوانده مي شود و به همين دليل احتمال عدم انطباق تاريخ اعتبار نمايش داده شده با دفترچه بيمه شده وجود دارد.

6- امكان ورود دو رقم سمت راست شماره بيمه شده (پس از خط تيره) در صفحه ثبت نسخه ايجاد شد و مي بايست پس از ورود شماره بيمه شده ،دكمه جستجو كليك شود.

7- در صفحه ثبت نسخه پس از وارد كردن كد/نام دارو و كليك دكمه افزودن و ثبت آن، در صورتي كه نياز به حذف اطلاعات داروي مورد نظر باشد با كليك بر روي علامت ضربدر در انتهاي رديف (سمت چپ صفحه)مي توان اقدام به حذف نمود.

8- ويرايش نسخه در زمان ثبت، در هر مرحله اي تا قبل از ثبت نهايي و اخذ شماره رهگيري امكانپذير مي باشد.

9- براي حذف پيام خطا در صفحه ثبت نسخه بر روي علامت ضربدردر بالا و سمت راست آن كليك كنيد.لازم به ذكر است وجود پيام خطا و عدم حذف آن مانعي در ويرايش و اصلاح مورد مربوط به پيام خطا ايجاد نمي كند.

10- در صورتي كه در زمان ثبت نسخه تخصص پزشك ويرايش شده باشد و به هر دليلي پس از كليك دكمه بروزرساني پيام خطا داده شود،پس از اصلاح مورد خطا، تخصص پزشك مي بايست مجددا اصلاح شود، چون ويرايش انجام شده ذخيره نمي شود.

11- در زمان ثبت نسخه در صورتي كه بيمه شده پرونده داشته باشد پس از ورود كد/نام داروي پرونده اي،مشخصات پرونده بيمه شده بر روي صفحه نمايش داده مي شود و در صورتي كه پرونده نداشته باشد پيام شما براي گرفتن اين دارو پرونده نداريد داده مي شود.

12- در صورتي كه براي بيمه شده اي نياز به پيغام گذاري جهت اطلاع اداره كل – اداره شهرستان يا داروخانه باشد(بدون نياز به جلوگيري از تاييد اينترنتي) مي توان از منوي مديريت – پيغام گذاري استفاده نمود و پس از ورود شماره بيمه شده و استعلام مشخصات بيمه شده ،اقدام به ورود پيام مورد نظر در box مربوطه كرد كه در كليه استانها با توجه به سطح انتخابي پيام، قابل رويت است.

توضيح : پيام مندرج در box ادارات كل ،براي ادارات كل تمامي استانها - پيام مندرج در box ادارات شهرستان براي ادارات كل و شهرستانهاي تمامي استانها – پيام مندرج در box داروخانه ها براي ادارات كل وشهرستانها و داروخانه هاي همه استانها قابل رويت مي باشد.

13- در قسمت تشكيل پرونده با كليك بر روي دكمه مدارك، مدارك مورد نياز جهت تشكيل پرونده نمايش داده مي شود.

14- جهت غير فعال كردن پرونده بيمه شده ،در قسمت تشكيل پرونده از فيلد وضعيت گزينه غير فعال را انتخاب كنيد.

15- جهت رويت كاربر ثبت كننده نسخه مي توان از منوي مديريت – گزارشات نسخ استفاده كرد.

پرسش هاي متداول و پاسخ آنها در خصوص نرم افزار

* جهت وارد كردن چند داروي پرونده اي براي يك بيمار در يك نوبت چه بايد كرد؟
در اين موارد در قسمت تشكيل پرونده پس از وارد كردن اطلاعات يك دارو و فشردن كليد بروزرساني، اقدام به وارد كردن داروي بعدي نماييد و به همين ترتيب تا آخرين دارو تمامي داروها با يك شماره پرونده كه بطور اتوماتيك از طرف سيستم داده مي شود، ذخيره مي گردد.

* علت پايين بودن سرعت نرم افزار چيست؟
پايين بودن سرعت اينترنت، سخت افزار و مرورگر مورد استفاده مي تواند از دلايل آن باشد و موارد مربوط به نرم افزار در دست بررسي مي باشد.

* اگر دارويي توسط رزيدنت تجويز گردد، تأييد نمي گردد به عنوان مثال رزيدنت قلب در مورد داروي Plavix ؟
در مورد پلاويكس ابتدا مي بايست پرونده تشكيل داده شود و بطور كلي در صورتي رزيدنتها مجاز به تجويز دارو با شرط متخصص مي باشند كه نسخه داراي مهر بيمارستان باشد و كاربر پس از رويت آن، در قسمت مهر نسخه در صفحه ثبت نسخه، گزينه بيمارستاني را انتخاب كند.

* شرايط تأييد داروهاي بيمارستاني چگونه است؟
در مواردي كه شرط بيمارستاني براي يك دارو الزامي است، كاربر مي بايست در صفحه ثبت نسخه در قسمت پزشك ـ مهر نسخه پس از مشاهده مهر بيمارستان، اقدام به انتخاب گزينه بيمارستاني نمايد، در غير اينصورت اجازه ثبت نسخه داده نمي شود.

* نحوه بروز رساني قيمت داروها چگونه است؟
بروز رساني قيمت داروها در ستاد و تا تاريخ 18/08/90 در نسخه آزمايشي و اصلي انجام شده و بعد از اين تاريخ فقط در نسخه اصلي انجام مي شود. لازم به ذكر است پس از پايان دوره آزمايشي همه استانها صرفاً از نسخه اصلي استفاده خواهند كرد.

* نحوه ثبت داروهايي كه در نرم افزار تأييد نسخه قيمت ندارند عليرغم موجود بودن و در تعهد بودن چگونه است؟
داروهايي كه در ليست داروها (در نرم افزار تأييد اينترنتي) و FTP قيمت صفر دارند، در صورت ارسال فاكتور قيمت توسط داروخانه يا شركت هاي دارويي و بررسي صحت آن در ستاد و وارد كردن قيمت آنها در ليست، قابل محاسبه بصورت بيمه اي مي باشند.

* فاصله زماني دريافت دارو در مورد داروهايي كه نياز به تشكيل پرونده دارند چگونه است؟
بيمه شده اي كه داروي پرونده اي دريافت مي كند تا سقف تعدادي مشخص شده در پرونده و تا پايان تاريخ اعتبار پرونده در هر زماني كه نسخه داشته باشد مي تواند دارو دريافت كند.

* در بعضي موارد تعداد دارو در نسخه بيشتر از سقف تعيين شده مي باشد، در اين موارد چگونه مي بايست عمل كرد؟
در اين موارد داروخانه امكان تأييد نسخه را ندارد و بايد بيمه شده را جهت تأييد به اداره كل راهنمايي كند. در اداره كل كارشناس تأييد نسخه در صورت صلاحديد مي تواند اقدام به تأييد نسخه نمايد.

* چرا با وارد كردن كد بعضي بيمه شده ها عليرغم اينكه دفترچه اعتبار دارد پيام نامعتبر بودن مي دهد؟

در صورت بروز چنين مواردي مشكل مربوط به سرور بيمه گري مي باشد و براي رفع آن با خدمات ماشيني تماس بگيريد.

صفحه ثبت نسخه در ادارات كل داراي امكانات بيشتري نسبت به صفحه ثبت نسخه در داروخانه ها مي باشد، تا اداره كل بتواند نسخي كه در داروخانه ها قابليت ثبت نداشته اند را در صورت صلاحديد كارشناس تاييد نسخه ثبت نمايد. محدوديت تاريخ، سقف ريالي تاييد دارو و سقف تعدادي داروها براي ادارات كل اعمال نمي شود.

* در صورت تغيير پزشك عمومي در صفحه ثبت نسخه به پزشك متخصص با توجه به مهر نسخه، چرا در دفعات بعد مجدداً اين تغيير بايد اعمال شود؟

تغيير پزشك عمومي به متخصص فقط براي همان نسخه اعمال مي شود و در بانك اصلي تغيير ايجاد نمي شود.تغيير در بانك اصلي بايد پس از استعلام از نظام پزشكي و توسط كاربر اصلي ستاد انجام شود.

* چرا در صورت مراجعه به منو و يا زيرمنوهاي ديگر در بازگشت به صفحه ثبت نسخه اطلاعات حذف مي شود؟

براي جلوگيري از حذف اطلاعات (همانطور كه در فيلم آموزشي گفته شد) اقدام به باز كردن new tab نماييد، ابتدا بر روي زيرمنوي مورد نظر رفته و سپس كليك راست نماييد و با انتخاب گزينه new tab، زيرمنوي مورد نظر در بالاي صفحه در tab جديد باز شده و حركت بين tabها به راحتي امكانپذير مي باشد.

* چگونه كاربر از سقف تعدادي داروها مطلع شود؟

پس از ورود نام دارو يا كد دارو در صفحه ثبت نسخه و زدن دكمه tab، سقف تعدادي در box تعداد، نمايش داده مي شود.

* منظور از فيلد تعداد دارو در صفحه تشكيل پرونده چيست؟

منظور تعداد كل دارويي مي باشد كه بيمه شده در بازه زماني تعيين شده (تا پايان تاريخ اعتبار پرونده) مي تواند دريافت كند.

5-0-23.part03.rar
10.49 MB

5-0-23.part02.rar
10.49 MB

5-0-23.part04.rar
681.801 KB

5-0-23.part01.rar
10.49 MB

cpuz.exe
2.24 MB

دريافت اطلاعات سيستم

/lkhihkjhkjh